VD主要由紫外线B照射皮肤时产生的7-脱氢胆固醇转化而来，也可以来自蛋黄、动物肝脏、鱼、奶等动物性食物。

婴儿出生时维生素D储存量低，在最初的几个月里依靠母乳、阳光或补充食品来消耗维生素D。由于母乳中的维生素D水平取决于母亲体内的维生素D水平并且通常较低，因此该量不足以预防佝偻病。

我国VD缺乏的情况非常严重。孕妇和新生儿的VD缺乏率在40%～100%之间，充足的VD不足10%。董瑞军等。2013年报道我国仍缺乏新生儿VD，72.8%的被调查对象为重度VD缺乏的新生儿。

维生素D简介

维生素D（vitaminD，VD）是所有生物活性物质中非常独特的一员，具有多重作用。它是一种维生素，但它本质上是一种激素，也可能是一种细胞因子。由于维生素D是一种从食物中提取的必需营养素，因此被称为维生素。但它主要是由皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线的照射下转化而来，然后贯穿血液在全身发挥作用，所以它是一种甾体激素。

VD有两种主要形式：VD3和VD2。VD3主要是皮肤受到紫外线B（UVB，波长270-300nm，最佳波长295-297nm）照射时由7-脱氢胆固醇转化而来，也可以来自蛋黄、动物肝脏、鱼、奶、等等。植物性食物中所含的VD极为有限。只有酵母和某些真菌中所含的麦角甾醇才能通过紫外线照射形成VD2。VD2在体内可以起到与VD3相似的作用。补充VD时，如无特殊说明，主要指VD3。

VD最初被称为抗佝偻病维生素，以其预防佝偻病和骨软化症的能力而得名。原理是VD对钙磷代谢和骨钙化的影响。VD能促进肠道对钙、磷的吸收，以及肾小管对钙、磷的重吸收，使血中钙、磷水平升高。钙化使骨骼变硬。

对于婴幼儿来说，摄入生理需要充足的VD主要是为了有效预防佝偻病；对于成年人来说，摄入足够生理需要的VD主要是为了有效预防骨质疏松和预防骨折。

婴儿需要补充维生素D

如前所述，维生素D是人体暴露在阳光下产生的，也可以从鱼油、鸡蛋和牛奶中获得。

婴儿出生时维生素D储存量低，在最初的几个月里依靠母乳、阳光或补充食品来消耗维生素D。由于母乳中的维生素D水平取决于母亲体内的维生素D水平并且通常较低，因此该量不足以预防佝偻病。

在高纬度地区长大的婴儿暴露在阳光下可能会受到限制，或者由于文化或其他因素，婴儿特别容易患VD缺乏症。婴儿的VD缺乏会导致骨骼变形（佝偻病）、抽搐和呼吸困难。

我国VD缺乏的情况非常严重。孕妇和新生儿的VD缺乏率在40%～100%之间，充足的VD不足10%。董瑞军等。2013年报道我国仍缺乏新生儿VD，72.8%的被调查对象为重度VD缺乏的新生儿。

因此，喝母乳的宝宝，从出生后的几天开始，就应该每天补充VD。

皮肤暴露在阳光下会自动合成VD。但婴幼儿应尽量避免阳光直射，在阳光下涂抹防晒霜，避免因长期日晒而引发皮肤癌的风险。防晒霜会阻止皮肤合成维生素D，因此母乳喂养的婴儿需要补充维生素D。VD已经添加到配方奶中，因此每天喝足够配方奶的婴儿不需要额外补充维生素D。

-美国儿科学会

目前的证据表明，补充维生素D可能有益于预防佝偻病，尤其是对于因有限的阳光照射而处于较高风险的婴儿和儿童，或那些天生肤色较深的婴儿和儿童。

-世界卫生组织2015年2月4日

补充VD的剂量

不同国家、不同地区，甚至不同时期，每日补充维生素D的预防剂量有所不同。2008年美国儿科学会将VD的预防剂量从200U/d提高到400U/d。2011年，美国医学会建议婴儿至少400U/d，1岁以上儿童至少600U/d。2011年美国内分泌学会推荐婴儿400-1000U/d，1-18岁600-1000U/d。

美国儿科学会建议所有婴幼儿从出生后不久每天至少摄入400IU维生素D，1岁以上儿童每天摄入600IU。VD已经添加到配方奶中，因此每天喝足够配方奶粉的婴儿不需要额外补充维生素D，但喝母乳的婴儿则需要。当宝宝满1岁开始添加VD奶时，无需额外补充VD。

2015年中国儿科学会幼儿组和全国佝偻病防治研究协作组推荐预防剂量为400-800U/d。能400U/d或800U/d可根据南北、冬夏等不同条件选择。早产儿、低出生体重儿和双胞胎应在出生后以800至1000U/d补充维生素D。连续使用3个月后，改为400-800U/d。

不同年龄组的维生素D推荐摄入量和最大耐受量表

资料来源：美国医学研究所2010

无论是美国儿科学会还是中国儿科学会，每天维生素D的推荐摄入量都是总量。

请注意，在给宝宝补充维生素D时，不要超过上表中的剂量上限。服用大剂量维生素（如大量、维生素C或维生素D）会导致中毒。中毒症状包括恶心、皮疹和头痛，偶尔还会出现更严重的副作用。

但不要太担心。据记载，成人VD中毒量为每天60,000国际单位。可见VD是一种比较安全的营养补充品，服用过量不易中毒。

我应该服用钙补充剂吗？

婴幼儿的主要食物是乳制品。无论是母乳还是配方奶，都含有丰富的钙质，所以小婴儿一般不需要额外补充钙质。

例如，大量补钙而没有适量的维生素D，可能导致严重的心血管钙化，甚至导致心脏病发作。

关于补钙，我给大家讲一个我自己的亲身经历。

月圆之际，雪秋去社区医院体检。社区医院的医生检查雪球囟门时，说后囟门没有闭合，需要补钙。记得看书说只需要补VD，不需要补钙。所以我说了一句话：补VD是不够的。但是医生没有回复我。医生给雪秋做完检查，我们正要走的时候，医生又说：要不要开钙片？我和球爸爸讨论过，我准备停下来。结果，医生马上大声说：这个时候其他孩子已经关闭了后囟门，而你的孩子还没有关闭，所以你还没有给孩子补钙？

我和爸爸吓得连忙让医生开发票，最后买了2盒补钙，每天给雪球半包。

直到产后42天，回到产后医院再次给雪秋体检时，我忍不住问法医，要不要补钙？医生说只要补充了VD，就不需要补钙了。我问：为什么社区医院的医生坚持要给孩子补钙？医生说：那不是为了赚钱！

我恍然大悟。不管我读了多少书，我都无法帮助别人一次又一次地被愚弄！

希望大家向我学习！

常见问题

01日晒是否足以获得VD？

阳光照射是VD的主要来源之一。研究表明，1平方厘米的皮肤，在中等强度的阳光下照射10分钟，可以产生1U的VD。母乳喂养的婴儿每周在户外仅暴露面部和手2小时即可获得足够的VD。

不过，在晒太阳让宝宝获得VD的同时，如果阳光中的紫外线太强，或者日晒时间过长，也可能对宝宝的皮肤造成一定的伤害。

国外儿科医生和皮肤科医生不建议婴幼儿暴露在阳光直射下，建议外出时涂防晒系数高的防晒霜。使用防晒霜可以显着抑制皮肤中维生素D的合成量，因此最好从饮食或维生素补充剂中获取维生素D。

02如何服用VD？

维生素D是一种脂溶性维生素，最好随餐服用，因为食物中的脂肪可以促进其吸收。

不建议直接把胶囊里的VD挤进奶瓶里和配方奶一起喂，因为脂溶性VD很容易粘在瓶壁上，宝宝吃不到全剂量的VD.