1我的孩子需要维生素D补充剂吗？

　　维生素D是钙吸收的重要环节。没有维生素D，任何钙都不能被吸收。钙是食物中的常见元素，在食物中含量丰富。因此，缺钙主要是由于缺乏维生素D。维生素D缺乏会导致儿童佝偻病和成人佝偻病。

　　美国儿科学会在2008年建议，纯母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿每天需要400IU维生素D，从生命的最初几天开始。2009年我国发表《婴幼儿喂养建议》，2016年《0-3岁婴幼儿喂养建议（基础医师版）》，均建议早期补充维生素D。所以补充维生素D是必须的。

　　2是否只有婴幼儿需要补充维生素D？

　　在的一项调查发现，由于我国儿童保健产业的发展和家长对儿童成长发育的重视，大部分婴幼儿都在口服补充维生素D。维生素D缺乏症在三岁以下的儿童中并不常见。合格率大于93%，不足率小于3%。随着年龄的增长，充足率逐渐下降，7岁以后不足42%，而缺乏和缺乏儿童接近60%。详见表1。因此，在给婴幼儿补充维生素D的同时，更要注意青少年和儿童的维生素补充。

　　3为什么现在青少年维生素D缺乏症比较突出？

　　因为（1）婴幼儿的家长普遍比较关心孩子的成长发育，会去儿童健康部门进行定期检查；（2）口服维生素D补充剂在4～12岁儿童中并不常见，部分家长担心维生素D中毒，限制了维生素D营养补充剂的应用；3.现在学龄儿童普遍课程较重，户外活动较少。一些学校出于安全或时间的考虑，可能会在课间限制孩子们在课外活动，导致光照不足，内源性维生素D流失，产生不足。导致这个年龄段儿童的维生素D水平降低。因此，很少户外活动的青少年也需要补充维生素D。

　　4男生和女生有区别吗？

　　是的，但并不显着。6岁以下儿童没有显着差异，6岁后，女孩的维生素D水平略低于男孩。详见表2。可能是因为（1）女孩偏吃素，动物蛋白摄入量低于男孩，而动物性食物中维生素D含量较高；（2）女孩户外活动不如男孩，阳光照射是维生素D的重要来源；考虑到儿童使用雨伞，女孩多于男孩，也会影响体内维生素D的产生。在青少年中，女孩应该补充更多。

　　5维生素D从体内哪里来？

　　有两个来源：

　　1.将皮肤暴露在阳光下。产生维生素D。因此，适当的户外活动可以增加维生素D的量；

　　2.食物摄入。维生素D的补充主要依赖于充足的户外活动。如果户外活动不足，建议增加食量。

　　6哪些食物富含维生素D？

　　一般食物中维生素D的含量不高。在鱼肝油中，动物肝脏中含有维生素D。但由于口味问题，这些食物并不经常出现在我们的餐桌上。因此，外源性补充维生素D主要依赖维生素D补充剂。

　　7什么是维生素补充剂？

　　一般市面上的维生素D软胶囊和D软胶囊都是维生素D补充剂。一般推荐量为400-800IU/天。市场上的大多数维生素D补充剂都在这个范围内。但需要注意的是，一些保健品或与钙剂复合的维生素含量较低，可能会导致维生素D补充不足。消费价格高，却没有达到补足的目的。

　　8补充维生素D有毒吗？

　　过量补充维生素D可能是有毒的。但是这个剂量大于2000IU，每天连续摄入，可能会中毒。而低于2000IU，则很少引起中毒。在本次调查的2000多名儿童中，未发现中毒儿童。现在市场上维生素D的剂量大多是400-800IU，所以每天1粒基本没有中毒的风险。但若近期摄入大量动物肝脏，建议暂时停止口服。

　　美国儿科学会在2008年建议，纯母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿每天需要400IU维生素D，从生命的最初几天开始。2009年我国发表《婴幼儿喂养建议》，2016年《0-3岁婴幼儿喂养建议（基础医师版）》，均建议早期补充维生素D。所以补充维生素D是必须的。

　　综上所述，儿童维生素D缺乏症较为普遍，维生素D水平会随着年龄的增长而下降。6-14岁最严重，女孩低于男孩。因此，在婴幼儿补充维生素D的基础上，加强青少年补充维生素D是很有必要的，建议多参加户外活动。由于时间和天气原因，建议口服维生素D补充剂，或适当摄入动物肝脏。