维生素D是一种重要的脂溶性维生素，对儿童的生长发育有着重要的作用。维生素D可以促进钙和磷的吸收和利用，维持血清钙和磷的平衡，保证骨骼的正常矿化，预防和治疗佝偻病。维生素D还可以调节免疫系统，抵抗感染，预防自身免疫性疾病，如糖尿病、多发性硬化等。

　　那么，儿童每天需要摄入多少维生素D呢？这个问题没有一个固定的答案，因为维生素D的需求量和摄入量受到多种因素的影响，如年龄、季节、地理位置、日照时间、皮肤色素、饮食习惯、肥胖程度、疾病状态等。因此，儿童每天维生素D的摄入量应该根据个体的情况和实际的检测结果来确定。

　　一般来说，儿童可以通过两种途径获得维生素D：一是通过阳光照射，二是通过食物或补充剂。阳光照射是机体获得维生素D的主要方法，当紫外线B波段（290~315nm）照射皮肤时，皮肤中的7-脱氢胆固醇可以转化为维生素D3，然后经过肝脏和肾脏的转化，形成活性的维生素D（1,25-二羟基维生素D）。但是，阳光照射受到很多限制，如季节、地理位置、气候、空气污染、防晒措施、服装、室内活动等，都会影响阳光照射的效果。因此，阳光照射不能完全满足儿童维生素D的需要，尤其是在冬季和高纬度地区，阳光照射的强度和时间都不足以产生足够的维生素D。

　　食物或补充剂是另一种获得维生素D的方法，但是，维生素D在自然食物中的含量很低，除了一些富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、肝脏、奶制品等，其他食物中的维生素D几乎可以忽略不计。因此，儿童需要通过补充剂来增加维生素D的摄入量，以达到预防和治疗维生素D缺乏的目的。补充剂有两种形式，一种是维生素D2（麦角钙化醇），一种是维生素D3（胆钙化醇）。两者的效果相似，但是维生素D3的生物利用度更高，因此，优先选用维生素D3制剂。

　　那么，儿童每天应该补充多少维生素D呢？这个问题没有一个统一的标准，不同的国家和机构给出了不同的建议。根据中华医学会儿科学分会发布的《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》，建议从婴儿期到青春期的儿童都需要补充维生素D至少400U/d，每天最多补充800U/d。具体的剂量根据儿童的年龄、季节、地理位置、日照时间、皮肤色素、饮食习惯、肥胖程度、疾病状态等因素来调整。补充维生素D的方式可以是每日口服，也可以是间断大剂量口服或肌注，但是要注意避免过量补充，以免引起维生素D中毒。

　　维生素D中毒是指维生素D的摄入量超过机体的需要，导致血清钙和磷水平升高，引起钙磷沉积在软组织和器官，造成组织和器官的损伤。维生素D中毒的症状包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、多尿、多饮、肌肉无力、头痛、嗜睡、精神萎靡、心律失常、高血压、肾结石、肾功能不全等。维生素D中毒的诊断主要依据血清钙和25（OH）D水平，血清钙＞2.6mmol/L，25（OH）D＞250nmol/L，即可诊断为维生素D中毒。维生素D中毒的治疗主要是停止补充维生素D，限制钙的摄入，给予足量的水分，降低血钙水平，保护肾脏功能，必要时给予激素治疗。

　　维生素D中毒是一种比较罕见的情况，除非是长期大量服用，或短期超量误服，或对维生素D过于敏感，才可能导致中毒。我们先看看小朋友每天摄入维生素D的上限是多少：

　　1.0-3岁：每天800U

　　2.4-6岁：每天1200U

　　3.7-10岁：每天1800U

　　4.11岁以上：每天2000U

　　所以，每天补充400U的维生素D是不会中毒的。但是，如果补充的剂量超过了上述的上限，或者同时服用了含有维生素D的其他药物或食品，就有可能发生维生素D中毒。因此，补充维生素D时要注意以下几点：

　　1.选择合适的剂量和形式，优先选用维生素D3制剂，每日口服，依从性好，安全性高。

　　2.根据儿童的实际情况，定期检测血清25（OH）D水平，调整补充剂量，避免过量或不足。

　　3.注意观察儿童的症状和体征，如出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、多尿、多饮、肌肉无力、头痛、嗜睡、精神萎靡等，要及时就医，检查血清钙和25（OH）D水平，排除维生素D中毒的可能。