维生素D是一种脂溶性类固醇激素，对人体的钙磷代谢和骨骼健康有重要作用。维生素D的主要来源有三种：皮肤暴露于阳光后合成的维生素D3，食物中的维生素D2和维生素D3，以及口服的维生素D制剂。

　　小孩缺乏维生素D的原因可能有以下几种：

　　1.围生期储存不足。胎儿时期的维生素D主要是通过母体循环得到，而研究显示大多数孕妇有维生素D缺乏或不足，因此母亲孕期也需要补充维生素D来满足胎儿及新生儿生后2周内的需要。

　　2.生长发育迅速。儿童的生长发育较快，因此是维生素D不足或缺乏的高危人群，当儿童出现维生素D不足或缺乏时，可导致生长发育迟缓及佝偻病等的发生。

　　3.营养供给不足。食物中的维生素D较少，主要是从脂肪含量高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶制品等获得。如果儿童的饮食结构不合理，或者过度偏食，可能会导致维生素D的摄入不足。

　　4.日照不足。阳光照射后经由皮肤合成的维生素D3是机体获得维生素D的主要途径，人体所需维生素D有90%以上来源于此。如果儿童长期缺乏户外活动，或者使用防晒品、穿着遮盖面积大的衣服，或者居住在高纬度地区，都可能影响皮肤的维生素D合成。

　　5.皮肤色素沉着加重。皮肤的黑色素含量越高，对紫外线的吸收越强，从而降低了维生素D的合成效率。因此，深色皮肤的儿童相比浅色皮肤的儿童更容易出现维生素D缺乏。

　　6.肥胖。肥胖儿童的脂肪组织中会储存大量的维生素D，从而降低了血液中的维生素D水平。此外，肥胖儿童的户外活动也可能减少，进一步影响维生素D的合成和摄入。

　　7.疾病的影响。一些获得性和遗传性疾病可减少或者阻止25-羟基维生素D转化为1,25-二羟基维生素D，也会出现维生素D缺乏症一样的生化和骨骼异常，但更严重。这些疾病包括肝脏疾病、肾脏疾病、吸收不良综合征、骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、肾性佝偻病等。

　　8.药物干扰。一些药物会影响维生素D的代谢或作用，导致维生素D缺乏。这些药物包括抗癫痫药物、糖皮质激素、抗结核药物、抗真菌药物、抗逆转录病毒药物等。

　　维生素D缺乏的儿童可能会出现以下症状：

　　1.骨骼改变。维生素D缺乏会导致钙磷代谢紊乱，影响骨骼的钙化和成熟。婴幼儿可能出现头骨软化、颅缝增宽、方颅、枕骨突出、胸廓变形、肋骨串珠、鸡胸、脊柱侧弯、四肢弯曲、骨折等。学龄儿童可能出现骨痛、肌无力、行走困难、骨密度降低、骨质疏松等。

　　2.生长发育迟缓。维生素D缺乏会影响生长激素的分泌和作用，导致儿童的身高、体重、骨龄等生长指标落后于同龄人。

　　3.免疫功能下降。维生素D缺乏会影响免疫细胞的分化和活化，导致儿童的抗感染能力降低，容易出现反复呼吸道感染、腹泻、口腔溃疡等。

　　4.神经肌肉系统异常。维生素D缺乏会影响神经传导和肌肉收缩，导致儿童的神经肌肉系统功能受损，表现为手足搐搦、惊厥、肌张力低下、反射减弱、智力发育迟滞等。

　　5.心血管系统异常。维生素D缺乏会影响心血管系统的稳态，导致儿童的血压升高、心率加快、心肌收缩力降低、心律失常等。

　　维生素D缺乏的儿童需要及时进行诊断和治疗，以避免严重的并发症。诊断方法主要是通过血清25-羟基维生素D的测定，以及骨骼X线、骨密度、血钙、血磷、碱性磷酸酶等辅助检查。治疗方法主要是通过口服或注射维生素D制剂，同时补充钙剂，以恢复维生素D的正常水平和钙磷代谢的平衡。

　　维生素D的预防和保健是儿童健康的重要内容，建议儿童从出生后数天内即开始口服补充维生素D，每天至少400U，可一直补充到青春期，以维持血清25-羟基维生素D水平在50 nmol/L以上。