维生素D的作用

　　维生素D在人体内可以转化为一种激素，称为1,25-二羟基维生素D，它可以调节钙、磷的代谢和吸收，维持血清钙和磷的平衡，促进骨骼的矿化和生长。维生素D还可以影响免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，预防感染性疾病。此外，维生素D还与神经系统的发育和功能有关，可以改善学习记忆能力，预防抑郁和自闭症等。

　　维生素D的缺乏

　　维生素D的缺乏是指血清25（OH）D水平低于30nmol/L，维生素D的不足是指血清25（OH）D水平在30~50nmol/L之间。维生素D的缺乏或不足会导致以下危害：

　　1.佝偻病：维生素D缺乏会导致钙、磷的吸收减少，血清钙和磷降低，刺激甲状旁腺激素的分泌，导致骨骼的软化和变形，出现佝偻病的典型症状，如头颅变大、方颅、颅缝增宽、颅骨软化、骨骼畸形、肋骨串珠、鸡胸、O型腿、X型腿等。佝偻病会影响儿童的身高、体重、智力和运动能力，严重影响儿童的生长发育和生活质量。

　　2.骨质疏松：维生素D缺乏会导致骨骼的矿化不良，骨量和骨密度降低，骨质变脆，易发生骨折。骨质疏松会增加儿童的疼痛、残疾和死亡的风险，也会影响儿童的身高和体型。

　　3.免疫功能障碍：维生素D缺乏会影响免疫细胞的分化和功能，降低机体的抗感染能力，增加儿童患呼吸道感染、结核、肺炎等疾病的风险。维生素D缺乏还会增加儿童患自身免疫性疾病，如糖尿病、类风湿关节炎、多发性硬化等的风险。

　　4.神经系统障碍：维生素D缺乏会影响神经元的分化和突触的形成，降低神经递质的合成和释放，导致神经系统的发育和功能受损。维生素D缺乏会增加儿童患学习障碍、注意缺陷多动障碍、抑郁症、自闭症等疾病的风险。

　　维生素D的补充

　　维生素D的补充主要有两种途径：阳光照射和口服补充剂。

　　1.阳光照射：阳光中的紫外线B（UVB）可以促进皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，是维生素D的主要来源。因此，儿童应该每天进行适量的户外活动，接受阳光的照射。一般来说，每天在早上10点前或下午4点后，暴露手臂和腿部的皮肤，晒太阳15~30分钟，就可以满足维生素D的需要。但是，阳光照射也要注意防晒，避免过度暴晒导致皮肤损伤和晒伤。

　　2.口服补充剂：当阳光照射不足或者维生素D的需要量增加时，儿童应该口服维生素D的补充剂，以保证维生素D的充足。维生素D的补充剂有两种形式：维生素D2和维生素D3。维生素D2主要来源于植物，维生素D3主要来源于动物。两者在人体内都可以转化为活性的1,25-二羟基维生素D，但是维生素D3的效力更高，更容易被人体吸收和利用。因此，儿童补充维生素D应该首选维生素D3的补充剂。维生素D的补充剂有不同的剂量和形式，如液体、片剂、胶囊等，可以根据儿童的年龄、体重、饮食习惯和医生的建议选择合适的产品。维生素D的补充剂应该在饭后服用，以利于维生素D的吸收。

　　维生素D的注意事项

　　维生素D的补充应该遵循以下原则：

　　1.个体化：维生素D的补充量应该根据儿童的年龄、体重、饮食习惯、阳光照射情况、血清25（OH）D水平等因素进行个体化的调整，不能一概而论，盲目跟风。一般来说，从婴儿期到青春期，儿童每天应该补充至少400IU的维生素D，具体的剂量应该在医生的指导下确定。

　　2.持续性：维生素D的补充应该持续进行，不能断断续续，否则会影响维生素D的稳定水平和效果。维生素D的补充应该从婴儿期开始，一直持续到青春期结束，以保证儿童的骨骼发育和身体健康。