婴儿到底要不要补充维生素D呢？
发布时间 ：2023-11-26
来源 ：莱思纽卡
维生素D是一种脂溶性类固醇激素，对婴儿的骨骼发育和免疫系统有重要作用。然而，很多婴儿可能存在维生素D的不足或缺乏，导致佝偻病等疾病的发生。那么，婴儿到底要不要补充维生素D呢？本文将从以下几个方面为您介绍：
1.维生素D的来源
2.维生素D的评估和分级
3.维生素D的补充方法和剂量
4.维生素D的注意事项
维生素D的来源
维生素D主要有三种来源：光照、食物和维生素D制剂。
1.光照：阳光照射是机体获得维生素D的主要途径，人体所需维生素D有90%以上来源于此。建议婴儿每天进行适量的户外活动，以散射光为好，但同时要注意防晒，避免太阳直射和皮肤灼伤。
2.食物：食物中含有维生素D的食物较少，主要是脂肪含量高的海鱼（如鳕鱼、金枪鱼等）、动物肝脏、蛋黄、奶制品等。母乳中维生素D的含量较低，即便母亲补充维生素D，乳汁中的含量也难以满足婴儿每日所需。配方奶中维生素D的含量也不一定足够，需要根据奶量和维生素D的标示来判断。
3.维生素D制剂：由于现代生活中往往不能实现充足的日晒，饮食中摄入维生素D不足，所以维生素D制剂的补充则更加重要。另外，胎儿时期的维生素D主要是通过母体循环得到，而研究显示大多孕妇有维生素D缺乏或不足，因此母亲孕期也需要补充维生素D来满足胎儿及新生儿生后2周内的需要。
维生素D的评估和分级
维生素D的营养状况主要通过血清25-羟维生素D（25[OH]D）的水平来评估，根据《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》，可以将其分为四个等级：
1.维生素D缺乏：25[OH]D < 30 nmol/L，长期此状态下发展为营养性佝偻病风险升高
2.维生素D不足：25[OH]D 30～50 nmol/L
3.维生素D充足：25[OH]D > 50～250 nmol/L，其中50～125 nmol/L为适宜水平
4.维生素D中毒：25[OH]D > 250 nmol/L
一般来说，对儿童补充常规推荐量的维生素D不需要监测血清25[OH]D水平。但对于有维生素D缺乏高危因素，同时无临床症状和体征且已经补充推荐量维生素D的儿童，建议每年检测一次。维生素D治疗过程中，需要每隔3~4个月监测一次血清25[OH]D水平，以评估治疗反应，直至达到适宜的25[OH]D水平，应给与维持剂量，防止25[OH]D再次下降。此后每6个月监测一次。
维生素D的补充方法和剂量
维生素D的补充方法主要有两种：每日维生素D口服补充和间断大剂量维生素D口服或肌注。优先选用每日维生素D口服补充的方法，依从性差的时候，可采取间断大剂量维生素D口服方法。
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