维生素D是一种对人体健康非常重要的营养素，它可以促进钙和磷的吸收和利用，维持骨骼的正常生长和发育。儿童时期是骨骼发育的关键时期，如果缺乏维生素D，会导致一系列的临床症状和骨骼畸形，影响儿童的身体和智力发育。

　　儿童缺乏维生素D的原因有很多，主要包括以下几个方面：

　　1.饮食摄入不足。维生素D主要存在于动物性食物中，如鱼类、肝脏、蛋黄等，植物性食物中的维生素D含量很低。如果儿童的饮食结构不合理，或者过于偏食，不吃或少吃富含维生素D的食物，就会造成维生素D的摄入不足。

　　2.日光暴露不足。维生素D也可以由人体自身合成，当皮肤暴露于日光中的紫外线时，皮肤中的7-脱氢胆固醇可以转化为维生素D的前体物质，再经过肝脏和肾脏的转化，形成活性的维生素D。如果儿童长期居室内，或者穿着过多的衣服，遮挡了皮肤的日光接触，就会影响维生素D的自身合成。

　　3.皮肤色素沉着。皮肤的色素沉着程度会影响维生素D的合成效率，皮肤较黑的人比皮肤较白的人需要更长的日光暴露时间，才能合成相同量的维生素D。因此，皮肤色素沉着较深的儿童更容易缺乏维生素D。

　　4.肥胖。肥胖儿童的体内脂肪含量较高，脂肪组织可以储存维生素D，使其不能及时释放到血液中，从而降低维生素D的生物利用率。此外，肥胖儿童的体表面积与体重的比值较小，也会影响维生素D的合成和吸收。

　　5.其他因素。一些药物、吸收不良、慢性病、遗传性疾病等也会影响维生素D的代谢和功能，导致维生素D缺乏。

　　儿童缺乏维生素D的症状有很多，主要包括以下几个方面：

　　1.神经系统症状。维生素D缺乏会导致钙的吸收和利用受阻，造成血钙降低，神经兴奋性增高。儿童表现为多汗、夜惊、睡眠不安、易哭闹、烦躁不安等。严重时，还会出现手足搐搦、惊厥等低钙血症的表现。

　　2.骨骼症状。维生素D缺乏会导致骨骼生长和矿化障碍，造成佝偻病。儿童表现为骨骼畸形，如方颅、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、串珠肋、郝氏沟等。直立行走后，还会出现O形腿、X形腿等下肢畸形。骨骼变软，易发生骨折。

　　3.发育症状。维生素D缺乏会影响儿童的身体和智力发育。儿童表现为身材矮小、体重增长缓慢、头围小、出牙迟缓、语言发育延迟等。维生素D还与免疫系统、心血管系统、内分泌系统等有关，维生素D缺乏可能增加儿童患感染、哮喘、糖尿病等疾病的风险。

　　儿童缺乏维生素D的诊断和治疗主要依赖于以下几个方面：

　　1.临床症状。根据儿童的神经系统、骨骼、发育等症状，初步判断是否存在维生素D缺乏的可能。

　　2.实验室检查。测定血清25-羟基维生素D（25OHD）的水平，是评估维生素D营养状况的最佳指标。一般认为，25OHD水平低于20纳克/毫升（50纳摩尔/升）为维生素D缺乏，20-30纳克/毫升（50-75纳摩尔/升）为维生素D不足，30-100纳克/毫升（75-250纳摩尔/升）为维生素D充足，高于100纳克/毫升（250纳摩尔/升）为维生素D过量。此外，还可以检查血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，反映钙磷代谢的情况。

　　3.影像学检查。拍摄儿童的骨盆、腕关节、膝关节等部位的X线片，观察有无骨骼畸形、骨质疏松、骨折等表现。

　　4.治疗措施。对于维生素D缺乏的儿童，应及时给予维生素D的补充，同时适当补充钙质，以恢复正常的钙磷代谢和骨骼发育。维生素D的补充剂量和时间根据儿童的年龄、体重、病情、25OHD水平等因素而定，一般为每天400-1000国际单位，持续几个月至一年。补充维生素D的同时，还应注意增加日光暴露，改善饮食结构，多吃富含维生素D的食物，避免过度使用防晒霜等。

　　维生素D对儿童的健康至关重要，儿童缺乏维生素D的表现多样，需要家长和医生的密切关注。