据WHO估计，全球约1/4的人口患有贫血，主要集中在学龄前儿童和女性。其中，大多数贫血由铁缺乏引起。中国的数据也显示，7个月到7岁儿童中，铁缺乏症的发生率达到了40.3%，而7个月到12个月的婴儿更是高达65.2%。专家共识给出以下5个原因：

　　⑴ 先天储存不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和严重缺铁的孕母均可导致胎儿先天储铁减。

　　⑵ 铁摄入量不足：母乳虽然铁吸收率高，但含铁量较低。

　　⑶ 生长发育因素：婴儿期生长发育较快，5个月和1岁时体重会分别增加到出生时的2倍和3倍。随着体重的增加，血容量也会相应增加。1岁时血红蛋白会增加2倍，而早产儿的体重和血红蛋白增加倍数更高。

　　⑷ 铁吸收障碍：慢性腹泻、短肠综合征等都会影响铁的吸收。

　　⑸ 铁丢失增多：长期慢性失血会导致缺铁，其中最常见的原因为消化道出血以及青春期女孩的月经增多。

　　学科领域中的要点

　　01

　　预防铁缺乏症比治疗重要！不同情况的宝宝，预防性补充方式也不同：

　　1. 对早产儿和低出生体重儿来说，母乳喂养最好，可在2周后开始补充铁，每日元素铁补充量为 2~4 毫克/千克（最大15 毫克/天），直至12个月龄结束。

　　2. 对足月儿的母乳喂养者而言，需要从4个月龄开始补充铁剂，每日元素铁补充量为1~2毫克/千克（最大15 毫克/天），直至宝宝能够摄入足量富含铁的辅食。

　　02

　　为什么重视预防性补铁呢？

　　铁缺乏症分为铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期三个阶段。缺铁性贫血只是铁缺乏症发展过程中的一部分。但是，大多数家长只有在孩子出现缺铁性贫血时才会意识到孩子缺铁，并需要补铁。实际上，前两个阶段可能会对孩子的生长发育、免疫力、认知和学习能力造成不良影响，并且可能无法逆转。因此，专家一致认为，铁缺乏症和缺铁性贫血对儿童的健康和神经发育有重要影响，并建议预防性补充铁剂！

　　03

　　宝宝被确诊为缺铁性贫血后，需要如何治疗呢？建议口服铁剂治疗，按元素铁的计算剂量，每日分 2~3 次口服，每日剂量为每千克体重 4~6 毫克。同时，家长还应查找可能导致缺铁的原因和基础疾病，并予以解决。

　　铁缺乏的原因前面已经提到过，如果确诊了缺铁性贫血，家长应有针对性地解决问题，如纠正儿童的不良饮食行为和习惯、治疗慢性失血疾病等。此外，建议对缺铁性贫血高危儿童定期筛查，包括早产儿、低出生体重儿、出生后仍纯母乳喂养的婴儿、人工喂养婴儿和单纯牛奶喂养婴儿。早产儿和低出生体重儿建议在生后 3~6 个月检测血红蛋白，其他儿童建议在 9~12 个月时检查血红蛋白。对于具有缺铁性贫血高危因素的幼儿，每年建议检查一次血红蛋白。

　　04

　　在补铁时应注意以下几点：

　　1.优先选择口服铁剂治疗；

　　2.不要在口服铁剂时饮用牛奶，因为牛奶含磷较多，会影响铁的吸收；

　　3.选择适宜儿童的口服铁剂，如口感良好、胃肠道刺激较小、服用方便的补铁药物。

　　专家共识表明，静脉铁剂的疗效并不比口服的好，容易出现不良反应，只有在不适合口服治疗的情况下，如吸收不良的儿童，才会考虑使用。在选择补铁药物时，家长也应做好功课。因为无论是预防还是治疗，补铁的疗程都较长，但传统铁剂口感较差，容易刺激胃肠道，难以让宝宝配合。建议选择口感好、胃肠道刺激小的铁剂，如进口的贝塞仑铁滴剂，这是美国进口的第三代氨基酸螯合铁，可以分子形式被完全吸收，吸收率高、抗干扰能力强，几乎没有胃肠道反应，在疗效和安全性方面具有重要优势，有助于婴幼儿服用。

　　血红蛋白正常后需继续补铁2个月，以恢复储存铁水平，减少贫血复发。一般建议在补铁治疗1个月后复查血红蛋白，即便血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁2个月，以保证宝宝体内的铁储备充足。如果补铁疗程不足，宝宝会在遇到感染、腹泻等疾病时再次出现贫血。此外，为了促进铁的吸收和代谢功能，宝妈们还需注意宝宝膳食中各种微量营养素的充足摄入，必要时可服用营养包来保证营养均衡。值得一提的是，持续补充到6岁对儿童的综合发展有更大的益处。