幼儿营养不良的判断方法

营养不良多见于3岁以下儿童，按性质可分为热量营养不良和蛋白质营养不良。前者主要是热量不足造成的，后者主要是蛋白质不足造成的。我国儿童营养不良主要见于3岁以下婴儿，80%以上为轻度营养不良。本病患儿主要是优质蛋白质（包括动物蛋白和大豆蛋白）摄入不足，缺乏多种维生素和微量元素。据营养专家分析，造成幼儿营养不良的部分原因是家庭贫困；另一部分是父母缺乏营养知识，喂养不当造成的；

临床上判断急、慢性营养不良的主要指标有：①体重。体重低于同年龄同性别参考人群15-25%的儿童属于轻度营养不良；体重低于该值25-40%的人属于中度营养不良；体重低于该值40%以上的人被归类为严重营养不良。②腹部皮下脂肪厚度。具体测量方法：在腹部肚脐处，以拇指和食指与皮肤表面呈90度角3厘米处捏住皮肤层，然后测量上缘的厚度。轻度营养不良为0.4～0.8厘米；中度营养不良低于0.4厘米；严重营养不良儿童的皮下脂肪几乎完全消失。③身高。轻度营养不良基本正常；中度营养不良低于正常值；严重营养不良明显低于正常水平。④肌肉紧张。轻度营养不良基本正常；中度营养不良，肌张力明显降低，肌肉松弛；严重营养不良，肌肉萎缩。

儿科专家指出，早期发现营养不良对于早期治疗和良好预后至关重要。轻中度营养不良患儿消化能力尚好，以饮食调整为主，无需药物治疗；营养不良并发贫血和多种维生素缺乏症的儿童应得到相应治疗。

专家解析宝宝营养五个关键词

喂什么、怎么吃才能满足孩子的营养需求，是很多家长关心的问题。针对目前宝宝饮食中存在的误区，市营养学会副秘书长、儿童医院营养科主任田曦分析了宝宝营养的五个关键词。

用餐“有挑战性”的环境

1～3岁的幼儿期是饮食习惯养成的重要阶段，也是影响饮食习惯的重要时期。儿童餐要定时、适量、规律地进食，不能随意改变儿童进餐时间和进餐量。要固定就餐场所，营造良好的就餐环境，避免喧嚣，训练孩子专心吃饭，暂停其他活动。不要让孩子边看电视边吃东西，避免家长追着孩子吃饭等不良习惯。鼓励和安排大一点的孩子和全家一起吃饭，让孩子以后能更好地接受家庭用餐。

孩子的饮食安排为一日三餐，早晚主餐之间以牛奶、水果和软面食为零食，晚餐后可加餐或加点心，但睡前应避免甜食，以防龋齿。

辅食不“补”

从6个月开始，需要逐渐给宝宝补充一些非乳制品。这类食物称为辅食，简称辅食。虽说是辅食，但对于6个月后的宝宝来说，其实和奶类食物一样不可或缺。辅食不仅可以补充牛奶中营养成分的不足，还可以增强孩子的消化功能。

辅食包括果汁、蔬菜汁等流质食物，米粉、果泥、菜泥等糊状食物，软米饭、烂面条、切好的水果、蔬菜等固体食物。添加辅食的顺序是：先添加谷类食品（如婴幼儿营养米粉），其次是蔬菜汁/纯和果汁/纯，动物性食品（如蛋羹、鱼、家禽、畜泥/松等）.)和豆类。建议添加动物性食物的顺序是：蛋黄糊、鱼糊（去骨去刺）、全蛋（如蒸蛋羹）、肉末。每次加一种新的食物，由少到多，由稀到稠，由泥状食物逐渐过渡到固体食物。建议从6个月开始添加泥状食物（如：米糊、菜泥、果泥、蛋黄泥、鱼泥等），7岁开始逐渐从泥状食物过渡到咀嚼软食至9个月大。固体食物（如烂面条、菜末、全蛋、肉末），12个月后，大部分宝宝可以逐渐转为以固体食物为主的饮食。

钙和铁从哪里来？

儿童对钙的需求量很大。牛奶和奶制品是天然钙质的极好来源，大豆和豆制品也含有丰富的钙质。芝麻、小虾、小鱼、海带等也含有一定量的钙。宝宝每天应该喝300毫升到600毫升的奶，一天喝2到3次奶。乳糖不耐症患者应避免空腹喝牛奶。他们可以在用餐时或饭后1至2小时内喝牛奶。需要注意的是，含乳饮料不是牛奶，牛奶和酸奶的营养价值优于含乳饮料。缺铁在婴儿中更为常见，这与少吃含铁丰富的食物有密切关系。动物肝脏、动物血液和瘦肉是铁的良好来源，应防止儿童对这些食物产生抗拒。饮食中丰富的维生素C可促进铁的吸收，应注意帮助孩子摄取足够的维生素C。

早餐吃什么

早餐作为一天中的第一餐，对膳食营养摄入的影响很大，健康状况很重要。早餐摄入的能量应占全天总能量的25%～30%。每天吃一顿营养丰富的早餐，可以为宝宝提供充足的身心发育所需的营养。因此，家长不仅要在午餐和晚餐上下功夫，更要给孩子提供营养丰富的早餐。早餐的食物应多样且搭配得当。如果早餐包含谷类、肉蛋类、牛奶及乳制品、蔬菜水果等4种食物，则早餐有营养；如果只含3种，早餐更营养；如果只包含其中的两项或一项的话，早餐是没有营养的。

零食的吃法

合理、适度地吃零食，可以补充孩子能量和营养的不足。但零食提供的能量和营养不如正餐全面均衡，所以零食的量不宜过多。零食要选择合适的时间，两餐之间可以吃一些零食，但时间不能离正餐时间太近，以免影响正餐的食欲。也可以在晚饭后两小时吃一些零食，但不宜在睡前半小时吃。选择零食时，应选择更有营养的食物，如乳制品（液态奶、酸奶）、鱼虾肉制品（尤其是海鲜）、鸡蛋、豆腐或豆浆、各种新鲜蔬菜和水果、坚果等，少吃油炸食品、糖果、甜点等。需要注意的是，核桃、杏仁、松子、花生、栗子、腰果、各种瓜子等坚果类食物营养丰富，但热量高，宜食用。不能吃太多，以免肥胖。每周吃50克。向左或向右都合适。

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