血钙.骨密度测不出宝宝缺钙！

钙是儿童发育所必需的营养素，也是骨骼.牙齿中最重要的矿物质与骨骼健康密切相关。儿童钙缺乏可导致营养性佝偻病.肌肉痉挛等问题的出现，危及儿童的生长发育。与此同时，流行病学调查表明，钙缺乏也与糖尿病有关.冠心病.心血管疾病与牙周病有关。

那么如何科学地补充钙呢？许多父母都有这个问题。事实上，绝大多数儿童不需要额外的钙制剂。本文了钙微量元素的合理添加。

一.钙从哪里来？

钙的起源取决于口腔摄入，包括各种食物.强化食品.药品.钙来源于营养补充剂等。

胃是饮食钙吸收的重要位置，肾脏承担钙的重吸收和尿钙的排泄。此外，骨骼也参与了钙的平衡调节。一般来说，钙代谢的控制涉及到肠道.肾.骨骼、甲状腺等器官。任何阶段或部位出现差池，都会影响钙的吸收。

二.什么食物富含钙？

牛奶是童年最重要的钙源，也是最好的钙源。

健康儿童和青少年不建议基本补钙，但应从饮食中获得，以满足日常需求。因此，应引导儿童多吃富含钙的食物，如牛奶和乳制品.豆制品.虾皮.海菜.海带.海鲜和蔬菜，或钙饼干等钙强化食品。

中国居民膳食指南建议确保儿童钙摄入达到适当水平：

儿童母乳喂养6个月内，需要的钙从牛奶中获得，不需要额外的钙，但要注意维生素D的补充；

6~12个月的儿童日奶量应达到600~800ml；

1~3岁儿童每日奶量不少于600ml；

学龄儿童每日奶量为400~5000ml；

学龄儿童每日奶量为3000ml。

注：每240ml牛奶可提供3000左右mg钙。

下表为每1000种非奶类食材g(约2个鸡蛋净重)钙含量表（mg）：

三.适合钙的摄入量

按照2013年中国营养学会规范：

婴儿钙补充量为200~6个月mg/日；

7~12个月为250mg/日；

１岁~为600mg/日；

4岁~为800mg/日；

7岁~为1000mg/日；

11岁以上为1000mg/日。

佝偻病儿童在补充维生素D的同时，每天应给予5000多个mg钙（包括饮食钙源）以满足佝偻病的治疗要求。2016年全球营养佝偻病共识强调，对于1岁以上儿童，钙摄入量小于300mg，不管是否缺乏维生素D，都有可能发生佝偻病。

四.缺钙有哪些表现？

新生儿可能缺钙引起手足抽搐.喉痉挛等。少数儿童会有生长痛。.关节疼.心悸等非特异性症状。

严重缺钙时，可引起佝偻病的临床症状，如入睡后爱哭闹.易醒，易出汗；囟门闭合晚，肌无力；头骨变软；.肋外翻.鸡胸.漏斗胸.“X”型腿.“O”型腿等。

在这里我们应该确立佝偻病的概念。

2016年《营养性佝偻病防治全球共识》彻底改变了以往维生素D缺乏性佝偻病及相关疾病的命名，统一为“营养性佝偻病”这一共识首次讨论了维生素D和钙作为佝偻病的原因。当维生素D不足或缺乏时，钙缺乏或不足会导致佝偻病。

五.钙缺乏，必须做哪些检查？

根据目前的一般做法，对钙健康状况的评价主要有三种：

饮食摄入钙评论；

生化指标测量钙代谢指标；

钙效用指标-骨密度.检测骨矿物含量。

临床医生必须注意：

1.饮食钙摄入不符合相关要求，只表明钙摄入不足，不是生物意义上的钙缺乏。

2.血清钙水平不能用来区分人体钙营养指标的诊断。

由于血钙浓度的降低主要发生在临床疾病过程中的电解质紊乱或独特的生理状态，如怀孕后的代谢反应，而不是缺钙。但海外研究发现，低钙摄入量可能反映在儿童的低钙血症中；同样，离子钙的检查也是为了检测人体电解质的变化，成分很少，不作为钙营养监测。

3.尿钙的代谢被认为与钙的摄入量有关，而对于快速生长的儿童来说，由于大多数钙的摄入都被使用，尿钙的水平不能反映钙的健康状况。因此，虽然尿钙可以作为钙代谢和钙生物利用的指标，但在描述钙健康状况时并不是理想的推荐生化评价指标。

4.骨矿物成分和骨密度是人体钙营养指标的理想反应，但目前的超声骨密度检测仍缺乏中国儿童自身的要求，并受到整体营养的影响.运动等因素在分析检测结论时要综合评价，不能仅仅因为骨密度检测结论不高就简单判断为维生素D缺乏.钙缺乏或佝偻病。

六.常见的钙制剂有哪些特点？

早产儿.低出生体重儿.巨大儿.在户外运动少、生长过快的儿童使用维生素D制剂时，应根据饮食钙的摄入情况适当填充钙，以规定营养推荐量。

钙补充剂可从饮食摄入或附加钙补充剂中服用。一般不服用钙，当牛奶摄入不足或营养不良时，适当填充钙。钙的常见特性如下：

七.补钙，要注意这个！

蛋白.磷肽能促进钙的吸收，所以补钙时最好摄入一定量的蛋白质；

植酸.盐酸.单宁能与钙融合，减少钙的吸收，缺乏乳制品高纤维饮食，钙的吸收也受到影响，所以钙不含植酸.盐酸.鞣质.同时吃高纤维饮食，如菠菜.觉菜.毛豆等；

儿童缺钙时，往往与其他微量元素缺乏共存。因此，在补钙的同时，要注意填充其他微量营养素，如维生素D.维生素K2.铁.锌等。

过量摄入钙会影响儿童的生长发育，因此如何科学检测和补充钙仍需进一步探索和研究。但一般来说，哺乳期婴儿一般不需要额外的钙补充剂，>12个月的儿童每天摄入500钙mg上述情况下，一般不会出现佝偻病。

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