很多宝宝贫血是因为脸色苍白没有被发现，而是因为发烧或者其他原因去医院检查，不经意间发现血红蛋白降低了，就被认为是贫血了。还有一些宝宝经常去托儿所，常规筛查发现贫血。

　　婴幼儿营养性贫血，最常见的就是缺铁性贫血，幼儿缺铁性贫血会损害神经认知发育，那么，如何及早发现缺铁性贫血，正确预防缺铁性贫血，我们来详细聊聊

　　缺铁性贫血的危害

　　铁是神经系统发育和构建的重要元素。儿童生长和体重迅速增加，他们对铁的需求比成年人强。201年全球贫血患病率为32.9%，其中5岁以下儿童贫血患病率最高。即使在资源丰富的发达国家，缺铁性贫血的发病率仍为2%-3%。在非洲、拉丁美洲和东南亚等落后地区，儿童缺铁性贫血的发病率为45%-65%。

　　研究表明，补铁有益于低收入和中等收入国家的精神运动发育。对于缺铁性贫血，与没有缺铁性贫血的儿童相比，缺铁性贫血儿童的视觉和听觉处理较慢，认知测试、记忆力、阅读、语言和数学得分较低。缺铁性贫血的现状不容忽视。

　　筛查和早期发现缺铁性贫血

　　美国儿科学会建议在4至36个月大的每次托儿服务中对所有婴儿进行缺铁性贫血危险因素评估。这是由医生通过询问婴儿的出生史和饮食来完成的，例如：

　　一、宝宝的出生史

　　由于出生时铁储备不足，早产或出生体重低于正常值的婴儿在出生后患缺铁性贫血的风险增加。

　　2.12个月以下的宝宝，评估配方奶的铁含量和辅食的添加情况

　　12个月前喂低铁配方奶、非配方奶（如过早的普通牛奶）、羊奶或豆浆，6个月后每天添加少于2份的富含铁的食物（1份）大约是宝宝手掌的大小）大小和数量）是缺铁性贫血的危险因素。富含铁的食物包括肉类、强化铁的婴儿麦片等。

　　3.对于12个月以上的婴儿，评估日常牛奶和铁强化食品的摄入量

　　超过12个月大的婴儿每天喝超过720毫升牛奶（非配方奶）并且每天吃不到3份富含铁的食物，也会增加缺铁性贫血的风险。

　　除了以上医生问宝宝的问题外，还建议在9-12个月大的时候做一次贫血的化验检查，看看血红蛋白值，但不一定每次都要做验血。

　　6个月至5岁以下儿童血红蛋白低于110g/L，5岁至12岁以下儿童血红蛋白低于115g/L，可判断为贫血。结合宝宝的出生史、辅食补充和血常规筛查，如果发现宝宝有缺铁性贫血，需要及时干预。

　　治疗缺铁性贫血

　　治疗缺铁性贫血有三个关键点，即：调整膳食结构，解决缺铁的根本原因；确定口服铁剂的剂量和疗程；定期随访评估疗效。这三个步骤对于纠正宝宝缺铁性贫血至关重要。

　　1、调整宝宝的饮食结构，增加铁的摄入量

　　如果1岁以下的婴儿正在母乳喂养，建议继续母乳喂养。虽然母乳中的铁含量不高，但吸收率却很高。母乳是婴儿最好的食物。世界卫生组织大力提倡母乳。如果宝宝是配方奶喂养的，一定要喝强化铁配方奶粉，也就是铁含量不能低于6.7mg/L，6个月后最好喝12mg/L的强化铁配方奶粉.

　　当4-6个月的宝宝准备添加辅食时，建议先添加铁强化婴儿米粉或肉泥。每天一次鼓励铁吸收，吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、哈密瓜、草莓、西红柿和深绿色蔬菜。

　　2、口服铁剂

　　缺铁性贫血的宝宝不仅需要通过饮食增加铁的摄入，还需要补充铁。首选是二价硫酸亚铁，也可以采用其他形式的铁，如琥珀酸铁。因为铁的味道不好，有的会有铁锈味，有的宝宝比较难接受，吃完会吐。所以选择补铁剂，适合宝宝接受，效果好。

　　3.定期随访评估补铁效果

　　对补铁2周后轻度贫血（血红蛋白90g/L以上）婴儿，补铁治疗4周后中重度贫血（血红蛋白低于90g/L）婴儿，复查血红蛋白，血红蛋白升高10g/L治疗是有效的。此时应继续补铁。补铁疗程应至少3个月。家长和妈妈要注意，过早停止补铁很容易导致缺铁性贫血复发。

　　总结

　　综上所述，缺铁在世界范围内并不少见，无论是发达国家还是发展中国家，缺铁性贫血都应该引起我们的重视。铁在婴儿神经系统的构建和发育中起着非常重要的作用。家长要注意给宝宝合理添加辅食，在4-36个月的每一次儿童保健就诊中做好缺铁性贫血的风险。危险因素评估、9-12月龄血红蛋白实验室筛查有助于及时发现婴儿缺铁性贫血。在治疗上，缺铁性贫血主要是通过饮食和药物来补铁。同时，应定期复诊，评估补铁效果，并与医生讨论纠正缺铁性贫血的治疗方案。