维生素D是一种重要的脂溶性维生素，它可以促进钙和磷的吸收和利用，维持骨骼和牙齿的健康，调节免疫系统和神经系统的功能。儿童时期是骨骼发育的关键时期，如果缺乏维生素D，会影响儿童的身高、体重、骨密度和骨质，甚至导致佝偻病和骨软化症等严重的疾病。

　　儿童维生素D缺乏的原因有多种，主要包括以下几方面：

　　1.摄入量不足。维生素D主要来源于食物和日光照射。食物中富含维生素D的有动物肝脏、蛋黄、鱼类、奶制品等，但是这些食物的摄入量往往不足以满足儿童的需要。日光照射可以促进皮肤合成维生素D，但是由于现代生活方式的改变，儿童的户外活动时间减少，或者过度使用防晒霜，导致日光照射不足。

　　2.吸收障碍。一些消化系统疾病，如胆道阻塞、胰腺炎、肠炎、乳糖不耐受等，会影响维生素D的吸收。另外，一些药物，如抗癫痫药、抗结核药、类固醇等，也会干扰维生素D的吸收和代谢。

　　3.生长过快。儿童时期是生长发育的高峰期，对维生素D的需求量增加，如果摄入量和吸收量不足以跟上生长速度，就会出现维生素D缺乏。

　　4.肥胖。肥胖的儿童体内的脂肪组织会储存维生素D，使其不能释放到血液中，从而降低维生素D的有效水平。

　　儿童维生素D缺乏的症状根据缺乏的程度和持续的时间，可以分为早期和晚期两种。早期的症状主要表现为神经系统和免疫系统的异常，晚期的症状主要表现为骨骼系统的改变。具体如下：

　　1.早期症状

　　 神经系统异常。维生素D缺乏会导致钙离子在神经细胞的传递受到影响，从而引起神经兴奋性增高。儿童会表现为易激惹、烦躁、哭闹、睡眠不安、夜惊、惊厥等。另外，维生素D缺乏也会影响大脑的发育，导致儿童的智力、记忆、注意力、语言等能力下降。

　　 免疫系统异常。维生素D缺乏会降低儿童的免疫力，使其容易感染呼吸道、消化道、泌尿道等部位的细菌或病毒，导致反复发热、咳嗽、腹泻、尿路感染等。维生素D缺乏还会增加儿童患自身免疫性疾病的风险，如糖尿病、类风湿性关节炎、多发性硬化等。

　　1.晚期症状

　　 骨骼系统异常。维生素D缺乏会导致钙和磷的吸收和利用受到影响，从而引起骨骼的钙化障碍，导致骨骼变软、变形、变脆。儿童会表现为佝偻病或骨软化症，具体的表现有以下几种：

　　   头部异常。儿童会出现方颅、颅骨软化、前囟过大、闭合延迟、出牙迟缓、牙齿发育不良等。

　　   胸部异常。儿童会出现肋骨串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸、胸廓变形等。

　　   脊柱异常。儿童会出现脊柱后凸、侧弯、骨质疏松、骨折等。

　　   骨盆异常。儿童会出现骨盆变形、变窄、变扁等。

　　   四肢异常。儿童会出现腕踝畸形、手镯征、脚镯征、O形腿、X形腿、骨骼疼痛、肌无力等。

　　儿童维生素D缺乏的诊断和治疗

　　儿童维生素D缺乏的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查主要包括血清维生素D水平、血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标。影像学检查主要包括X线、骨密度、骨扫描等方法，以了解骨骼的形态和结构。

　　儿童维生素D缺乏的治疗主要包括以下几个方面：

　　1.补充维生素D。根据儿童的年龄、体重、维生素D水平和临床症状，给予适量的维生素D制剂，一般为每日400-1000国际单位，重度缺乏者可适当增加剂量，持续3-6个月，直至维生素D水平恢复正常。

　　2.补充钙质。维生素D缺乏的儿童往往伴有钙缺乏，因此需要同时补充钙质，一般为每日30-60毫克/千克，可通过食物或药物的方式补充，如奶制品、豆制品、坚果、鱼类、钙片等。